Procés d’atenció d’infermeria
Cartera de Serveis Transversals i/o comuns a tots els serveis d’infermeria
- Acollida del pacient i la seva família al centre, realitzant una valoració integral i holística a l’ingrés seguint el model conceptual de la Marjory Gordon.
- Elaborar i planificar el pla terapèutic individualitzat, vetllant per la seva intimitat i la seva autonomia com a ésser humà.
- Promoure una pràctica clínica basada en l'evidència científica i en els principis de la bioètica
- Monitoratge i detecció precoç de les possibles complicacions, identificant signes i símptomes d’alarma i factors de risc associats.
- Prevenció de la infecció i possibles efectes adversos intrahospitalaris.
- Proporcionar el suport per l’adaptació a la nova situació de salut i malaltia, afavorint la recuperació i l’autonomia del pacient i família.
- La qualitat i seguretat del pacient en tots els processos assistencials.
- Acompanyament per millorar l’afrontament individual i familiar, oferint suport emocional i espiritual a les persones i les seves famílies en els diferents processos assistencials.
- Proporcionar informació i assessorament per reforçar la capacitat de decisió del/ la pacient, assegurant la seva participació activa en el procés.
- Assegurar la continuïtat assistencial mitjançant la coordinació entre els professionals que intervenen en l’atenció al pacient i la seva família, facilitant la transició entre els nivells assistencials, mitjançant el programa PREALT.
- Elaborar, aplicar i avaluar guies clíniques en l’atenció d’infermeria basades en l’evidència científica.
- Indicar i administrar els medicaments i altres productes sanitaris vinculats amb l’atenció d’infermeria d’acord amb la legislació vigent.
- Supervisar l’atenció d’altres professionals per a l’acompliment dels plans de cures individualitats per a cada persona.
- Promoure l’adherència dels pacients al pla terapèutic individualitzat, definit a les guies clíniques, rutes i processos assistencials integrals.
- Educació sanitària al pacient i la família per promoure hàbits saludables de promoció de la salut i prevenció de noves malalties i/o complicacions de la que ja està diagnosticada, fomentant la seva autonomia.
- Educació sanitària per als cuidadors informals (cuidadors principals)
- Vetllar per l'acompliment del programa de contenció zero. (Libera Care)
- Atenció a les persones en situació de fragilitat emocional i biològica
- Atenció a les persones que hospitalitzen al seu domicili. (HAD)
- Atenció a les persones per part d’un equip d’especialistes en teràpia Intravenosa
- Vetllar pels drets dels pacients
- Garantir la intimitat de les persones i la confidencialitat
- Valorar i tractar el dolor agut i crònic com a mesura de confort
- Facilitar al pacient i famílies la informació necessària per al coneixement i utilització del sistema sanitari
Cartera de serveis per àmbit i/o especialitat
Salut Mental
- Atenció a les persones adultes, adolescents i infants amb problemes en salut mental.
- Atenció als infants amb trastorns de l’espectre autista.
- Atenció a les persones amb trastorn de la conducta alimentària
- Atenció a les persones amb conductes i substàncies additives.
- Atenció a les persones adultes amb problemes mentals hospitalitzats al domicili
- Atenció a les dones en Salut Mental Perinatal
- Atenció a les persones amb risc de suïcidi. (CRS)
- Programa de col·laboració entre Primària i Salut Mental. (PCP)
- Programa d’adherència al tractament i consciència de malaltia amb persones amb diagnòstic de Salut Mental (Blister)
- Programa de tractament individualitzat a Salut Mental. (PTI unificat ambulatòria i hospitalària)
- Programa de suport individualitzat a persones amb trastorn mental sever
- Programa d’intervenció precoç a persones que presenten un debut psicòtic
- Programa d’atenció en situació de crisi Infantil i juvenil
Consultes Externes
1.- Atenció a les persones amb processos de malalties cròniques de les següents especialitats
Consulta d’infermeria en:
- Reumatologia
- Digestiu
- Neurologia
- Endocrinologia
- Pneumologia
- Insuficiència Cardíaca
- Malalties Infeccioses
- Dermatologia
- Coloproctologia
- Consulta d’infermeria especialitzada en càncer de mama
- Consulta d’infermeria especialitzada en càncer de còlon
- Hospital de dia Onco-Hematologia
- Cures i seguiment pre i postintervencions quirúrgiques de qualsevol especialitat
- Cures i seguiment de ferides d’origen vascular i dermatològiques
- Consulta d’infermeria especialitzada en ostomies
- Programa de teràpia directament observada (TDO)
- Consulta d’infermeria en tractaments anticoagulants
- Consulta d’infermeria especialitzada en cribratge de malalties de transmissió sexual, programa profilaxis preexposició (PrEP) i educació per a la salut.
- Consulta d’infermeria especialitzada en tuberculosi
- Atenció a les persones amb problemes de salut relacionats amb l’aparell respiratori, cardiovascular, cerebrovascular, digestiu, hematologia, oncologia, endocrinologia i malalties infeccioses, reumatologia.
- Infermera gestora d'hematologia: Atenció a pacients hematològics en situació de trasplantament de cèl·lules hematopoètiques, fen d'enllaç amb els diferents dispositius de salut coordinant-los en el Seguiment des de la 1a visita preafèresi fins 3 mesos després del trasplantament.
- Atenció a les persones amb problemes de salut relacionats amb urologia, ginecologia, neurocirurgia, ortopèdia i traumatologia, cirurgia general, cirurgia vascular, cirurgia toràcica, otorrinolaringologia, maxil·lofacial, cirurgia plàstica i persones portadores d’estomes. (Traqueotomies, urostomies, ileostomies i colostomies)
- Cures postquirúrgiques d’última generació com són la teràpia de pressió negativa i teràpia larval.
- Infermera gestora en fractura de fèmur: Coordina el procés i acompanya el pacient en tota la seva trajectòria, Realitza el seguiment dels pacients amb fractura de fèmur, valoració nutricional i assessorament familiar. Fa d’enllaç entre la família, pacient i equip mèdic. Disposa d’una consulta setmanal dels pacients de fractura de fèmur amb necessitats de Control d’intervenció nutricional.
- Infermera gestora en cirurgia protètica: Coordina tot el procés i fa el seguiment dels pacients sotmesos a artroplàsties de maluc i genoll, orientats a promoure la independència i autocura amb un abordatge multidisciplinari eficient. Fa d’enllaç entre la família, pacient i equip mèdic. Participa en les diferents etapes del procés des de l’educació, la preparació, l’ingrés l’alta i els controls postoperatoris.
- Atenció prenatal: Avaluació de l'estat de salut de la dona embarassada, educació sobre cures prenatals, seguiment de l'embaràs i assessorament sobre el part.
- Assistència durant el part: Suport emocional, control de signes vitals, administració de medicaments segons sigui necessari, assistència en tècniques de respiració i relaxació, i preparació per a la lactància materna.
- Cures postpart: Monitoratge de la recuperació de la mare després del part, suport en la lactància materna, cures del nounat, i educació sobre cures del nadó i planificació familiar.
- Atenció ginecològica: Avaluació de la salut ginecològica, realització de proves diagnòstiques com citologies i ecografies ginecològiques, seguiment i tractament de trastorns menstruals, menopausa i patologies ginecològiques.
- Educació sexual i planificació familiar: Assessorament sobre mètodes anticonceptius, educació sexual, prevenció de malalties de transmissió sexual i suport en la presa de decisions relacionades amb la planificació familiar.
- Suport psicològic perinatal.
- Coordinació de cures: Col·laboració amb altres professionals de la salut, com ara obstetres, neonatòlegs i treballadors socials, per garantir una atenció integral i multidisciplinària a les pacients.
- Atenció al pacient pediàtric entre 0-14 anys amb patologia que requereixen ingrés hospitalari, abastant totes les àrees específiques de la pediatria i altres especialitats quirúrgiques com ara cirurgia, traumatologia, otorrino, ginecologia i especialitats no quirúrgiques com hematologia o infecciosos.
- Ventilació mecànica no invasiva i oxigeno teràpia d'alt flux.
- Atenció a nadons a terme, amb sospita de malaltia o factors de risc que necessitin observació o que necessiten controls clínics per al diagnòstic i el control d'evolució a una unitat neonatal. (monitoratge, incubadora, fototeràpia)
- Atenció a nadons prematurs de baix pes, que necessitin monitoratge intensiu en unitat neonatal fins a la seva estabilització
- Atenció a pacient pediàtric que pugui beneficiar-se de la realització de procediments, o de rebre tractaments sense necessitat d'una hospitalització convencional.
- Proves de provocació a Aliments (ou, llet) o medicaments de risc que requereixen un entorn segur.
- Sedació de nens per a proves diagnòstiques. (TAC cranial, Punció lumbar).
- Administració de medicaments endovenosos. (bifosfonats, immunoglobulines).
- Administració de vacunes dessensibilitzants o tractaments d'al·lèrgia. (Omalizumab).
- Test d'hipoacúsia infantil.
- Atenció als nadons postalta sans amb necessitat de valoració en 24-48 hores. (controls pes, control bilirubina, control lactància)
- Atenció al nen amb necessitats especials de salut als centres educatius especials, donant suport als tutors i educadors amb una atenció personalitzada de l’infant i coordinant l’accessibilitat en els diferents dispositius. (Programa PASCE C).
- Atenció a les persones que requereixen una atenció especialitzada i intensiva per a la seva recuperació funcional (Convalescència)
- Atenció a les persones que precisen d’una atenció de llarga durada (Llarga estada)
- Atenció a les persones que es troben al final del cicle de la vida i que precisen control de símptomes amb la finalitat de millora el seu confort (UCP)
- Atenció a persones amb fragilitat i gran dependència
- Atenció a les persones que requereixen una valoració per part de la Unitat Funcional interdisciplinària sociosanitària en geriatria i pal·liatius (UFISS)
- Atenció a les persones que precisen d’una atenció per part del programa d’atenció domiciliària i equips de suport (PADES)
- Atenció a les persones adultes i infants que requereixen una atenció urgent i emergent
- Triatge de les persones que precisen d’atenció urgent
- Atenció a les persones amb problemes de salut urgents d’especialitats mèdiques
- Atenció a les persones amb problemes de salut urgents d’especialitats quirúrgiques (cirurgia i traumatologia)
- Atenció a les persones amb situacions d’extrema urgència:
- PCR
- Codi Ictus
- Codi IAM
- Codi Sèpsia
- Codi Fractura fèmur
- Codi Politraumàtic
- Atenció a situacions de catàstrofes
- Atenció perioperatòria al pacient quirúrgic adult i pediàtric
- Cures de reanimació pre i postquirúrgica
- Cures i seguiment en el control del dolor agut i crònic
- Atenció pre i postquirúrgica telemàtica
- Valoracions d’idoneïtat per l’acte anestèsic.
- Atenció al pacient d’endoscòpia digestiva
- Atenció al pacient en cateterismes cardíacs
- Control del procés d'esterilització
- Atenció a les persones per l’adaptació al medi i educació sanitària en el postoperatori immediat
- Atenció al pacient que requereix de probes radiològiques diagnòstiques i terapèutiques
- Vetllar per a la protecció de les persones sotmeses a radiacions ionitzants i/o ones electromagnètiques.
- Atenció a les persones que requreixen de cures i vigilància intensiva i semi intensiva.
- Atenció a les persones davant de situacions d’amenaça vital immediata.
- Atenció a les persones amb situació d’extrema urgència:
- Codi IAM
- Codi Ictus
- Codi sèpsia
- Codi politraumàtic
- Atenció a les persones amb processos postoperatoris complexos d’especialitats quirúrgiques: Neurocirurgia, Cirurgia General, Cirurgia Toràcica, Otorrinolaringologia, Maxil·lofacial i Cirurgia Vascular.
- Atenció a les persones amb processos de malaltia en situació crítica d’especialitats mèdiques: respiratori, cardiovascular, cerebrovascular, infecciosos i hematologia.
- Atenció a les persones amb necessitats de ventilació mecànica invasiva i no invasiva.
- Atenció a les persones amb fracàs renal agut i necessitats de depuració extrarenal: continua (Hemo filtració / Plasmafèresis) i discontínua (Diàlisi).
- Vetllar per l’acompliment dels programes ZERO a Crítics: Bacterièmia, Pneumònia i ITU.
- Atenció a les persones amb necessitats de mobilització precoç (MOPUCI), avaluar i fer seguiment de la capacitat física i funcional del pacient crític ingressat a UCI.
- Acollida i integració dels menors d’edat en les visites al pacient crític.
- Facilitar la flexibilització de les visites, adequant-les a les necessitats de les persones hospitalitzades i de les seves famílies.
- Atenció a les persones hospitalitzades que pateixen una aturada cardiorespiratòria (equip ACR)
- Prevenir complicacions i/o situacions de crisis.
Atenció Primària
Àrea assistencial de serveis de prevenció primària
- Campanyes de vacunació
- Seguiment estat vacunal de la població adulta i infantil
- Programa del nen sa i consells educatius recomanats als pares
- Participació en activitats d’atenció comunitària
- Educació i consells Sanitaris a la població
- Programa salut escolar
- Atenció a l’adolescent
Àrea assistencial de serveis de prevenció secundària
- Pla de cures aguts en adult i pediatria
- Control i seguiment de ferides
- Control i seguiment de persones amb patologia crònica: HTA, DM, Dislipèmia, Obesitat, MPOC, ICC, Ictus, IAM.
- Control i seguiment de persones amb patologia crònica complexa i MACA
- Control i seguiment de nens amb patologia crònica
Programes Comunitaris
- Deshabituació tabàquica
- Promoció d’activitat física saludable (PAFES)
- Pacient Expert (Fibromiàlgia, cuidar als cuidadors)
- Continuïtat d’atenció d’infermeria al domicili després de l’alta hospitalària (Prealt)
- Lactància materna
- Prescripció Social
- Programa Salut i Escola (PSiE)
- Atenció al nen amb necessitats especials de salut als centres educatius ordinaris, donant suport als tutors i educadors amb una atenció personalitzada de l’infant i coordinant l’accessibilitat en els diferents dispositius. (PASCE B)
- Promoció de la salut en coordinació amb els ajuntaments i actius socials
CUAPS
- Atenció davant urgències i emergències
- Suport Vital Avançat adult i pediàtric
- Triatge MAT
- Actuació en plans de cures aguts de pediatria
- Actuació en plans de cures aguts d’adults
- Activació i actuació davant CODIs protocol·litzats (ICTUS; IAM)
- Educació sanitària
- Interrelació entre serveis assistencials (UFCs, EARs, Sociosanitari, EAPs, Hospitalització d’aguts)