El servei de l'Aparell Digestiu de l'HUMT, adscrit al Centre d'Investigació Biomèdica en Xarxa de Malalties Hepàtiques i Digitals (CIBERehd), ha publicat recentment un article a la revista Nutrients -Q1 de la categoria ‘Food and Science'- sobre un sistema de puntuació ('score') que permet identificar als pacients amb enteropatia celíaca de baix grau amb elevada precisió diagnòstica (AUC = 0,91).
Notícies
El servei de l'Aparell Digestiu publica un article sobre la identificació de pacients amb enteropatia celíaca de baix grau
Sota el títol "A Scoring System for Identifying Patients Likely to Be Diagnosed with Low-Grade Coeliac Enteropathy", el resultat que s'ha derivat de l'estudi resulta especialment útil per diagnosticar aquells pacients amb lesions tipus Marsh 1 (enteropatia limfocítica) i anti-transglutaminasa tissular positiva a títols baixos o negatius. En aquests pacients el diagnòstic no es realitza sempre amb facilitat ja que la serologia celíaca és molt sovint negativa i la resposta a la dieta sense gluten es pot observar també en els pacients amb sensibilitat al gluten no celíaca.
Per aquest motiu es necessiten noves eines per al correcte diagnòstic i, en aquest sentit, el present "score" promet ser un avanç important. Inclou les següents variables: serologia, genètica (DQ2.5 / DQ8), recompte de limfòcits intraepitelials i recompte de limfòcits intraepitelials gammadelta+ (mesurats per citometria de flux) i ha demostrat elevada sensibilitat i especificitat per diagnosticar enteropatia celíaca de baix grau seronegativa.
En aquest escenari, la terminologia és confusa. El terme "malaltia celíaca" s'empra per a pacients amb atrofia de vellositats. S'utilitza el terme "malaltia celíaca potencial" per a persones amb mucosa d'intestí prim normal que presenten un risc major de desenvolupament de la malaltia celíaca com ho indica la serologia positiva. En aquest context, alguns autors consideren que tenir un gran nombre de limfòcits intraepitelials a les vellositats intestinals (enteropatia limfocítica) no és una condició patològica.
Aquests "pacients potencials" sovint no són tractats com celíacs amb una dieta sense gluten i aquest fet és preocupant ja que tant aquest estudi com d'altres anteriors han demostrat que aquests pacients poden presentar símptomes intestinals i extraintestinals compatibles amb l'espectre clínic de la malaltia celíaca que milloren amb la dieta sense gluten.
En aquest sentit, l'enteropatia celíaca de baix grau representa la forma més lleu de l'espectre de la malaltia celíaca, encara que l'ús de diversos termes per identificar-la -com "celíaca-light", "celíaca-lite", "tret celíac", "enteropatia lleu per malaltia celíaca" o "enteropatia sensible al gluten de baix grau"- ha contribuït a un obert malentès.