La Dra. Sara Gallardo, adjunta al servicio de Farmacia de MútuaTerrassa, ha elaborado un artículo sobre la conveniencia de revisar periódicamente el tratamiento crónico de los pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca (IC). El texto ha sido publicado recientemente por la SEFAP y también detalla cómo se realiza la intervención desde el Servicio de Farmacia de MútuaTerrassa, integrado por la farmacia de AP y la hospitalaria y que en consecuencia permite trabajar en común por la transversalidad asistencial de los pacientes y aprovechar el contacto directo con médicos especialistas (tanto de AP como de atención especializada).
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La importancia de la revisión periódica de la medicación de la insuficiencia cardíaca, de la mano del Servicio de Farmacia de MútuaTerrassa
Desde el servicio en cuestión se revisó la medicación de todos los pacientes adultos diagnosticados de IC que tuvieran fármacos potencialmente inapropiados (FPI), con un alto grado de evidencia según las recomendaciones de la Sociedad Americana del Corazón que hubieran presentado un episodio de descompensación de la IC durante el periodo enero 2018 - marzo 2019.
Se detectaron 454 pacientes en tratamiento activo con FPI de un total de 3.066 pacientes activos diagnosticados de IC (un 15%). De estos se seleccionaron los 111 que habían sufrido una descompensación de la IC durante el periodo de estudio (un 25%). Los fármacos más implicados fueron: citalopram (29%), escitalopram (23%), pramipexol (11%) y AINE (9%), siendo un 30% de las prescripciones indicadas por la atención especializada.
El grado de aceptación global de las recomendaciones fue del 63%. La mayoría de los cambios se realizaron de manera inmediata y alguno se programó para su realización en la siguiente visita con el paciente. La mayoría de las recomendaciones dirigidas a médico de familia fueron aceptadas. Sin embargo, la aceptación por parte de la atención especializada en el momento de la realización del estudio fue de un 1% a pesar de que después de una revisión 6 meses después, el grado de aceptación aumentó al 36%.
La IC, una patología prevalente en nuestra sociedad
Se estima que alrededor de un 1-2% de la población adulta en países desarrollados la sufren, porcentaje que aumenta a más del 10% en personas mayores de 70 años. En los últimos 30 años, los avances en los tratamientos han mejorado la supervivencia aunque los resultados siguen sin ser del todo satisfactorios. Las últimas guías publicadas sirven de ayuda a los profesionales para tomar decisiones en la práctica clínica diaria basadas en los datos disponibles. La muerte súbita y la descompensación de la enfermedad son las principales causas de muerte y entre los motivos de descompensación destaca la causa farmacológica, por lo que desde el Servicio de Farmacia se decidió hacer una estrategia para mejorar la seguridad de estos pacientes.