Inscripcions

IMPRESCINDIBLE CONFIRMAR ASSISTÈNCIA
La finalitat d'aquest formulari és formalitzar la inscripció a la jornada. Les seves dades s'utilitzaran única i exclusiva per a la gestió de la seva inscripció i la tramitació del diploma.

Formulari d'inscripcions

Si us plau, ompliu el formulari amb les vostres dades:

Nom i cognoms

Telèfon

Departament / Servei

Correu electrònic

Hospital / Empresa / Centre

Comentaris

He llegit i accepto

La persona, en assistir a la jornada o curs o activitat, podrà ser filmada i fotografiada per l'organització, i aquests suports gràfics i/o audiovisuals podran ser utilitzats per l'entitat amb l'únic propòsit de promocionar dita jornada o curs. En el cas que l’assistent desitgi retirar la seva autorització a l'organització de la jornada o curs, podrà fer-ho dirigint un escrit, de manera fefaent a l'e-mail: comunicacio@mutuaterrassa.cat o a l'adreça postal: Carrer de Sant Antoni, 32 – 08221 Terrassa.