Entre el 30 de enero y el 1 de febrero, el auditorio del Palacio de Congresos de Girona acogió la celebración de la XXXIV edición del Congreso de la Sociedad Catalana de Digestología, en el que participaron más de 400 asistentes. Un año más, el Servicio del Aparato Digestivo del HUMT también participó y consiguió que el estudio “Caracterización de las subpoblaciones de linfocitos de la mucosa duodenal en celiaquía Marsh 1 seronegativa” obtuviera el premio al mejor póster. El dr. Albert Martín y la Dra. Maria Esteve, ambos adjuntos al servicio del Aparato Digestivo, son los investigadores principales.

Desde el mismo servicio también se presentaron otras tres comunicaciones -en este mismo formato- bajo los títulos de “Caracterización de la histopatología y subpoblaciones linfocitarias de la mucosa duodenal en individuos sanos” (IPs Dr. Albert Martín y Dra. Maria Esteve), “Drenaje de la vesícula biliar guiado por ecoendo más allá de la colecistitis” (primer autor Dr. Joan Riera, IP Dra. Carme Loras) y “Un estudio de base poblacional utilizando el código diagnóstico de enfermedad celíaca K90.0 de la CIM-10-MC permite identificar desde atención primaria la diferencia entre la prevalencia real y la clínicamente diagnosticada” (Primer autor Dr. Ivan Villar, El primer autor de éste último es un médico de familia ajeno a la entidad, cuya tesis doctoral está dirigida por la Dra. Maria Esteve.

Además, en el marco del congreso, la Dra. Sònia Fernàndez, adjunta al servicio del Aparato Digestivo del HUMT, moderó el 10º Taller Videofórum de Endoscopia y la Dra. Carme Loras, jefa del servicio del Aparato Digestivo fue la encargada de moderar la sesión de comunicaciones I. Por su parte, la Dra. Maria Esteve participó en 10º Curso de Investigación Básica y Translacional en digestología. La ponencia, enmarcada en el “Diálogo de Investigación básica-clínica: ¿Qué Aportan las Ómicas a la Investigación de las Enfermedades Digestivas?”, fue pronunciada por la Dra. Carolina Serena de Hospital Universitario Joan XXIII y el Instituto de Investigación Sanitaria Pere Virgili y la discusión clínica también corrió a cargo de la Dra. Maria Esteve. Ella también se encargó de la ponencia relativa a las novedades en el Plan Estratégico de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

El estudio distinguido con el premio al mejor póster
El trabajo reconocido trata sobre la celiaquía Marsh 1 seronegativa, una forma de enteropatía celíaca mínima que no se detecta mediante las pruebas habituales de anticuerpos en sangre, lo que dificulta su diagnóstico.

¿Por qué es importante este estudio? Diagnosticar esta forma de celiaquía es complicado porque las personas afectadas pueden tener síntomas digestivos inespecíficos y alteraciones muy leves en la biopsia del intestino. Dado que las pruebas de serología celíaca son negativas, a menudo estos pacientes no son diagnosticados correctamente.

¿Cómo se ha hecho? Los investigadores analizaron diferentes subpoblaciones de linfocitos (un tipo de células del sistema inmunitario) en la mucosa del intestino delgado en cuatro grupos de personas:
1. Celíacos Marsh 1 seronegativos (con respuesta positiva a la dieta sin gluten).
2. Celíacos Marsh 1 seropositivos (con anticuerpos detectables).
3. Pacientes con Marsh 1 debido a Helicobacter pylori.
4. Personas sanas sin alteraciones.
Estudiaron en particular dos tipos de linfocitos: TCRγδ+ y CD3- mediante una técnica llamada citometría de flujo.

¿Cuáles son los principales hallazgos?
• Los pacientes con celiaquía, tanto seropositivos como seronegativos, tenían un perfil específico de linfocitos, llamado "patrón celíaco".
• Este patrón no se encontraba en pacientes con alteraciones por Helicobacter pylori ni en personas sanas.
• Los niveles de un tipo de linfocito (TCRγδ+) eran más elevados en los celíacos seropositivos que en los seronegativos, pero en ambos grupos se mantenían estables incluso después de seguir la dieta sin gluten.

Conclusiones: Esta investigación demuestra que el análisis de los linfocitos intestinales puede ser una herramienta útil para diagnosticar la celiaquía en personas con serología negativa. Los autores recomiendan incorporar esta técnica a las guías clínicas para mejorar la detección de estos casos.

¿Qué significa esto para los pacientes? Las personas con síntomas compatibles con la celiaquía pero con pruebas de sangre negativas podrían beneficiarse de un análisis más detallado de los linfocitos intestinales para confirmar el diagnóstico e iniciar una dieta sin gluten si es necesario.

Link al abstract del estudio: https://postersdigitals.academia.cat/posterDetall.php?idDiapo=6700