El grupo de investigación del CIBEREHD del servicio del Aparato Digestivo del Hospital Universitario MútuaTerrassa, liderado por la Dra María Esteve, ha publicado recientemente en la revista Alimentary Pharmacology and Therapeutics el estudio titulado "Clinical features, therapeutic requirements and evolution of patients with Crohn 's disease and upper gastrointestinal involvement (CROHNEX study) ". El trabajo propone modificar la presente recomendación del European Crohn 's and Colitis Organization (ECCO) sobre las exploraciones diagnósticas dado que limitan la evaluación del tracto digestivo superior sólo a los pacientes con síntomas referidos en el abdomen superior.



Se trata de un estudio multicéntrico, observacional de casos y controles con participación de 49 centros adheridos al proyecto ENEIDA del Grupo español de trabajo de enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa (GETECCU) y que incluye la cohorte más amplia publicada de pacientes con enfermedad de Crohn y afectación del tracto digestivo superior (854 casos y 1.708 controles). Ha sido coordinado por la Dra. Empar Sainz, médico adjunto del Hospital Althaia de Manresa, que hizo la residencia de Aparato Digestivo en el HUMT y forma parte de su tesis doctoral dirigida por las doctoras Yamile Zabana y María Esteve.



En el trabajo se demuestra que este subgrupo de pacientes tiene un patrón de comportamiento más agresivo, con mayor probabilidad de estenosis (tanto en el momento del diagnóstico como durante la evolución) y tiene mayor requerimiento de fármacos biológicos y mayor frecuencia de anemia ferropénica crónica. En concreto, la anemia ferropénica crónica de origen incierto ha demostrado ser un signo guía para el diagnóstico de enfermedad de Crohn del tracto digestivo superior.



El estudio demuestra también que la disponibilidad de técnicas de imagen más precisas en los últimos años (enteroresonancia y cápsula endoscópica) ha incrementado significativamente el diagnóstico de la enfermedad de Crohn de localización alta.



En base a los resultados obtenidos, tal como ya se ha expuesto, se sugiere cambiar la recomendación actual de la European Crohn 's and Colitis Organization (ECCO) sobre las exploraciones diagnósticas. Además de mejorar el conocimiento de la historia natural de la enfermedad, se propone realizar un estudio morfológico completo del intestino en el momento del diagnóstico, independientemente de los síntomas, lo que permitirá un abordaje terapéutico más personalizado.