Petició d'estades formatives per a residents

Unitat de Sòl Pelvià del Servei de Ginecologia de l'Hospital Universitari MútuaTerrassa

Per a peticions d'estades formatives de residents al nostre servei, ompliu el formulari amb les vostres dades.

La finalitat d'aquest formulari és formalitzar la petició de formació, les seves dades s'utilitzaran única i exclusiva per a la gestió de la seva inscripció:

Nom i cognoms

Telèfon

Departament / Servei

Correu electrònic

Hospital / Empresa / Centre

Comentaris

Atorgo el meu consentiment exprés al tractament de les meves dades personals, havent estat informat de que el responsable del tractament de les meves dades és la FUNDACIÓ ASSISTENCIAL DE MÚTUA DE TERRASSA, FPC, que les tractarà amb la finalitat de tramitar les inscripcions, l’organització i la publicitat de la 2a edició de la Jornada Actualització en PROA MútuaTerrassa, i de que puc consultar la informació completa sobre la política de privacitat, en especial com puc exercir els meus drets ARSO-POL la política de privacitat

Atorgo el meu consentiment exprés per tal que el responsable pugui enregistrar imatges i vídeo de la Jornada, en els quals he estat informat que puc aparèixer, i perquè en pugui fer difusió pública, d’acord amb la informació de la política de privacitat